ࡱ> BDA6bjbj.*00<` fQQQQQ$!x$|-"QQI RRR"8QQRRRQiص/0 0` $F$8$3R$.` $0+ [:ZaBcznik nr 5 do SIWZ IPP.7013.06.2018 IPP.271.11.2018 RZP.I.11.2018 & & & , dnia& & & .. r. O[wiadczenie o przynale|no[ci Wykonawcy do grupy kapitaBowej SkBadajc ofert w postpowaniu o udzielenie zamwienia na wykonanie zadania pn.:  Wykonanie zabezpieczeD przeciwwilgociowych murw fundamentowych budynku szkoBy w miejscowo[ci Bo|e, gmina Mrgowo o[wiadczamy, |e:* Nie nale|ymy do tej samej grupy kapitaBowej Nale|ymy do tej samej grupy kapitaBowej 0  N N ëxxndnZnB.h<h<5CJOJPJQJ\aJnHtHhiOJQJ^JhLOJQJ^JhQRTOJQJ^Jhr\CJaJhLCJaJh`hLCJaJ.h<h<6CJOJPJQJ]aJnHtH.h<h<5CJOJPJQJ]aJnHtH1h<h<5CJOJPJQJ\]aJnHtH+h #5CJOJPJQJ\]aJnHtHjh<UmHnHu0 N $a$gd\ $&1$a$gd0I$d*$7$a$gd>:"$d*$7$a$gd< $d1$a$gdQRTgdLd^`gd<$ d^`a$gd<$$da$gd<N   & : \ r x xz$ȼ{ee{ecK.h<h<6CJOJPJQJ]aJnHtHU+hZh<5CJOJPJQJaJnHtH+hZh^75CJOJPJQJaJnHtH(h<h<CJOJPJQJaJnHtH+h<h<5CJOJPJQJaJnHtHhi0JOJQJ^Jhi5CJaJh\5CJaJh>:"OJQJnHtHh<h<OJQJh<h<OJQJnHtH  ^ `  ZBJ$d*$7$a$gd< d*$7$gd< 7d*$7$^7`gd< & F  7d*$7$^7`gd< $da$gdQRT $&1$a$gdi$a$gdiJe|eli Wykonawca wchodzi w skBad grupy kapitaBowej, wypeBnia poni|sz list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej lub zaBcza list podmiotw nale|cych do tej samej grupy kapitaBowej na odrbnym dokumencie. Lista podmiotw nale|cych do grupy kapitaBowej: 1. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 3. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 4. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 5. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (& ) *Niepotrzebne skre[li W przypadku przynale|no[ci do tej samej grupy kapitaBowej wykonawca mo|e zBo|y wraz z niniejszym o[wiadczeniem dokumenty bdz informacje potwierdzajce, |e powizania z innym wykonawc nie prowadz do zakBcenia konkurencji w przedmiotowym postpowaniu o udzielenie zamwienia publicznego. Osoby upowa|nione do podpisania o[wiadczenia w imieniu wykonawcy Imi i NazwiskoDataPodpis1. 2.  (piecz wykonawcy) JxzJakd$$If"0$]#0]#4a5yt<$ d$1$7$8$H$If^ a$gd< dgd< $da$gdZP$d*$^a$gd<m$ d*$7$gd<$H ^0246Ӻzqmhr\h<CJ\aJh<CJaJh<hC5h<h<B*CJOJPJQJRHBaJnHphtH(h<h<CJOJPJQJaJnHtH1h<h<B*CJOJPJQJaJnHphtH.h<h<6CJOJPJQJ]aJnHtH(h<6CJOJPJQJ]aJnHtHDkd$$IfF0g($7 e0]#    4a5yt<$d$1$7$8$H$If^a$gd<[d$1$7$8$H$If^[gd<2kdB$$If\0%g($B e0]#4a5yt<$d$1$7$8$H$Ifa$gd<$!d$1$7$8$H$If^!a$gd<2kd$$If\0%g($B e0]#4a5yt<$d$1$7$8$H$Ifa$gd<$!d$1$7$8$H$If^!a$gd<0246$a$gd<gd< dgd< ,1h. A!"#$% $$If0!vh#v]#:V "0]#,5]#/ 4 a5yt<$$If0!vh#v7 #v#ve:V 0]#,57 55e/ 4 a5yt<$$If0!vh#v#vB #v#ve:V 0]#,55B 55e/ 4 a5yt<$$If0!vh#v#vB #v#ve:V 0]#,55B 55e/ 4 a5yt<j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHN`N Normalny dCJ_HaJmHsHtH JA J Domy[lna czcionka akapituPi@P 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy `O` 0IStyle4$d1$7$8$H$a$CJOJPJQJ^JaJtHHoH 0I Font Style48CJOJQJ^JaJo(<U`< QRT HiperBcze>*B*^JphZO"Z QRTStyle3d1$7$8$H$CJOJPJQJ^JaJtHJo1J QRT Font Style385CJOJQJ\^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl *N $6  J6 8@(  f  |g g g g ?""Pole tekstowe 103"?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!!)Sdrs/e2oDoc.xmlTn0 ?/v4i:E.À+dYʢF)%Yma>D>>>R: [$LY ےywə€U%?(oVo\P3h X_m2/[ ?,]6mV 3,YX;ӻ~(4WVLklu-- jy!E'';ۡ C& FKjjjZT$aL;NJzF}^1:'z }r0P@*ػ{ϞYXn-"5,t?CM.@좂 #tbs85H ɘ*WI[.gE"%ڡt,%G.>D6xq<]o1ijm &}WnƲE> W<}t7+IQN36M=E C5RA} EHF &N|ԕtI 3VLg9ۖ3`ᖺ$plș&7~|eiׯ'PK!dKdrs/downrev.xmlLN0DHHܨ]SPTP q@ @pt%ב߳ඣy}zcL} Skb "eKӓ.unP*.籐25zfaD+Do3J R۞CgGt|;o >>/q)]Ƈz􎋕1g SWաbmؑKb05V Ts>Li}*PK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!!)S.drs/e2oDoc.xmlPK-!dKdrs/downrev.xmlPK B S  ? tyyX?^`5CJOJPJQJ^JaJ.WW8Num2T=VeX)~<\ # >:".W% 1+d/0IQRTkV.gilzo9q'ug^kRVZPr\LCZ^7@(Y UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7.*{$ Calibri5. .[`)TahomaA$BCambria Math"ugsJh  !24 KqKP  $P<2!xx ZaBcznik nr 5 do SIWZ Magda Wozniakstart2 Oh+'0p   , 8 DPX`hZacznik nr 5 do SIWZMagda WoniakNormalstart25Microsoft Office Word@@v4 @J/՜.+,0 hp|    Zacznik nr 5 do SIWZ Tytu  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CRoot Entry Flص/EData 1Table%WordDocument.*SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q