ࡱ> :<9/%bjbjwZwZ.,0d0d %   8DX$ t||"yyy$ !z]yyyyyOyy`yH,e04,9"9"`9"`Xyyyyyyy#vyyyyyyy9"yyyyyyyyy :_____________________ dnia __________________ _____________________ _____________________ Wjt Gminy Mrgowo ul. Krlewiecka 60A 11-700 Mrgowo Wnosz o wydanie zezwolenia na prowadzenie dziaBalno[ci w zakresie opr|niania zbiornikw bezodpBywowych i transportu nieczysto[ci ciekBych. Poni|ej przedkBadam informacje wymagane do uzyskania zezwolenia. Nazwa przedsibiorcy: __________________________________________________________________________ Siedziba przedsibiorcy: __________________________________________________________________________ Numer Identyfikacji Podatkowej przedsibiorcy: __________________________________________________________________________ Okre[lenie przedmiotu i obszaru dziaBalno[ci: _________________________________________________________________________ Okre[lenie [rodkw technicznych: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Informacje o technologiach stosowanych przy [wiadczeniu usBug w zakresie dziaBalno[ci objtej wnioskiem: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Proponowane zabiegi z zakresu ochrony [rodowiska i ochrony sanitarnej planowane po zakoDczeniu dziaBalno[ci ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________bdZ \ ^ t!"BFH !! !"#.%0%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%ǿǷh{h'x h'x0Jjh'x0JUh01jh01Uh`h5SCJaJhb;CJaJh5SCJaJh`hb;CJaJUhf+hwhb; h\^h\^ h\^5h\^h\^5h`h"Zh\^1df0 \ ^ z * , tv$a$gd\^v!"#DFH  $dha$gd'x$a$gd\^ $dha$gdf+$a$gdf+ $dha$gdw$a$gdw_________________________________________________________________ Informacje na temat bazy i zaplecza technicznego: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Okre[lenie terminu podjcia dziaBalno[ci objtej wnioskiem oraz zamierzonego czasu jej prowadzenia: ___________________________________________________________________________ Podpisy: _________________________ Do niniejszego wniosku zaBczono: Aktualne za[wiadczenie o braku zalegBo[ci podatkowych. Aktualne za[wiadczenie o braku zalegBo[ci w opBacaniu skBadek na ubezpieczenie zdrowotne i spoBeczne. Aktualny wypis z KRS lub ewidencji dziaBalno[ci gospodarczej Kopia umowy z firm odbierajc nieczysto[ci ciekBe. Umow z firm posiadajc myjni samochodow. Kopi aktu notarialnego  tytuB prawny do nieruchomo[ci, gdzie bdzie zapewnione miejsce postojowe dla pojazdw asenizacyjnych. Kopie dowodw rejestracyjnych pojazdw. OpBata skarbowa: za wydanie za[wiadczenia  107,00 zB     PAGE  PAGE 2 !!! !d!!"###$.%0%2%4%6%X%%%%%%%$a$gd5S $^a$gdW> $ & Fa$gdb;$a$gd\^%%%%%%%%%%%%$a$gd5Sh]hgd'x &`#$gd{ %%%%%%%%h`h5SCJaJh01h{h'x h'x0Jjh'x0JUhW>0JmHnHu,1h. A!"#$% w666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666p62&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@ 0@6666_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy 4 @4 'xStopka  p#0)@0 'x Numer stronyPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VyqhKl*4(J q#cK-îd28D&s#Jc_66o6/U񅉄SÌZئrbFrIg:nx:Ĕ99&4jN iSMd*Ҧ1#lD(^ٰD:sE6)3w|?䠻_@/Opu6xV(D~N-| ] lK546Rl?%C#O01vna0`+%Gdcl GȌU`sI<(= x]J]l tԁOt/VoRݓh~u A4pBg֜+Y;)OݔlU' RyAG65A5<V7QMq8XuӒfY3"=3l-oW5V[CN+|wSnwvJ Y5 F̠&aQvlx -뷶jwVt0xrQ Cm{,nv5\.S D$Yڀ-J[uJz5 ?:5Z7#^(u1&W{ތU꫊د7*ߙ{!tl5fwЪtq:nT=v k:V=*^&whv36V`^PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 0_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!A theme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] & , $$$'%% v %%   '!!8@0(  B S  ?9UVr         ! $ '  ' 23IJaj}Fv:] #p8       $ ' "#TTpp ' [H5'˄^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.[H5'X+f+O-001W>5S\^w'x"ZM]{}:`b;  @  X//&  $@UnknownG.[x Times New Roman5Symbol3. .Cx ArialC.,*{$ Calibri Light7.*{$ CalibriACambria Math"1r†+a5r†WJ J !4 3QHP ?}:2!xx1{- _____________________Jarosz Marcin Banach Oh+'0 ( H T ` lx_____________________JaroszNormalMarcin Banach5Microsoft Office Word@\' @pn@n@"+J  ՜.+,0 hp|    _____________________ Tytu  !"#$%&'(*+,-./02345678;Root Entry FH=1TableI"WordDocument.,SummaryInformation()DocumentSummaryInformation81CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q