ࡱ> bda @lDbjbjVV0fr<r<$$$$$$$8```8$8$"#######$>%R'#u$#$$B$:$$##: ,$$C! Bl` !$X$0$ RH(H(C!88$$$$H($C!@##88$\"88\ZaBcznik nr 2 do ogBoszenia konsultacji z dnia 23.09.2016r. w sprawie projektu Programu wspBpracy na 2017 r. Ankieta dla organizacji pozarzdowych oraz wyra|ajcych gotowo[ do realizacji zadaD wBasnych Gminy Mrgowo Propozycja zadaD do Rocznego Programu WspBpracy Gminy Mrgowo z organizacjami pozarzdowymi i innymi podmiotami prowadzcymi dziaBalno[ po|ytku publicznego na rok 2017 DANE NA TEMAT ORGANIZACJI POZARZDOWEJ / PODMIOTU 1.NAZWA ORGANIZACJI: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2.ADRES SIEDZIBY (ulica, miejscowo[, kod, gmina): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..3. ADRES DO KORESPONDENCJI (ulica, miejscowo[, kod, gmina): & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ........................... telefon & & & & & & & & & & & & & & & email& & & & & & & ..& .& & & & & & www& & & & & & & & & & & .& & & ..4. OSOBA UPOWA{NIONA DO SKAADANIA WYJAZNIEC I UZUPEANIEC DOTYCZCYCH OFERTY (imi i nazwisko oraz numer telefonu kontaktowego). & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .  II. ZAPIS W PROJEKCIE PROGRAMU WSPAPRACY NA 2017 ROK, DO KTREGO ZGAASZANE S UWAGI WRAZ Z NR PARAGRAFU, USTPU, PUNKTU1. ZAPIS W PROJEKCIE PROGRAMU WSPAPRACY NA 2017 R., DO KTREGO ZGAASZANE S UWAGI: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2. Uzasadnienie: .  III. Opis zadania LUB SUGEROWANA ZMIANA (KONKRETNA PROPOZYCJA NOWEGO BRZMIENIA PARAGRAFU, USTPU, PUNKTU) EWENTUALNIE PROPOZYCJA NOWEGO ZAPISU W PROJEKCIE Programu WspBpracy NA 2017 rok1. NAZWA ZADANIA LUB PROPONOWANE ZMIANY DO PROJEKTU PROGRAMU WSPAPRACY NA 2017 ROK & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .2. SZCZEGAOWY OPIS ZADANIA (m.in. na czym polega projekt, jakie dziaBania bd realizowane): & & & & & & & & & & & & & & & & & $P`bdhjrt|0     x | ~ zokcokchjCJaJhjh#jhjCJaJh#jhj5CJaJhj5CJaJ hCp5hYhj5 hj5h!Th!TCJaJh!TCJaJh!Th!T5CJaJhCp5CJOJQJ^JaJhon5CJOJQJ^JaJh!T5CJOJQJ^JaJ#h:h!T5CJOJQJ^JaJ"2   | ~ $Ifgdj & F$Ifgdj$a$gdj $ \ a$gd!T$ \ ^a$gd!T $^a$gd!T$4^4`a$gd!T 8DjD~  dh$Ifgdjqkd$$IfF**  064 FaFp  ~ /bkdA$$IfF8**064 FaF dh$Ifgdjbkd$$IfFi**064 FaF $f~>bd .0TVܶ皏ypyehCp5;CJaJhj5CJaJhh&hj5h? hj5;CJaJhj5;CJaJh? hj;CJaJhCpCJaJhonCJaJhhj5CJOJQJaJhCp5CJ^JaJhon5CJ^JaJhj5CJ^JaJhjhjCJaJh/?hj6CJaJ' ~ $Ifgdjbkd$$IfF)**064 FaF dh$Ifgdjxl $$Ifa$gdj$j$If^j`a$gdjj$If^j`gdjbkdc$$IfF)**064 FaF xz45kl $Ifgdjqkd$$IfF)**  064 FaFp  $$Ifa$gdj $Ifgdjhkd$$IfF)**064 FaFp ,bdl "Z4::6;8;;;^<`<l>n>p>t>>>>`?b?n?p??????@@@@@D@߸畍߁vvvhhjCJaJhX]hj6CJaJhBhj5hBhj5CJaJh`hjCJaJh`hj5CJaJhj5CJaJUh/?hj6CJaJhonCJaJhCpCJaJhjCJaJhj hh&hjh? hj5;CJaJ.H ~rrr dh$Ifgdj$dh$Ifa$gdjqkdB$$IfF}**  064 FaFp  "H44 555d66<77888X990: dh$Ifgdjbkd$$IfF6**064 FaF& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .  3. PLANOWANA DATA ROZPOCZCIA REALIZACJI ZADANIA:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  4. PLANOWANA DATA ZAKOCCZENIA REALIZACJI ZADANIA:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .  5. MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 6. RODZAJ DZIAAAC PRZY REALIZACJI ZADANIA: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &  IV. KALKULACJA PRZEWIDYWANYCH KOSZTW REALIZACJI ZADANIA: KOSZTORYS ZE WZGLDU NA yRDAO FINANSOWANIA: ZA%WPAATY I OPAATY UCZESTNIKW PROJEKTU - z jakiego tytuBu ?SPONSORZY PUBLICZNI SPONSORZY PRYWATNICAAKOWITY KOSZT REALIZACJI ZADANIAWNIOSKOWANA KWOTA OD GMINY MRGOWOZRODKI WAASNE UWAGI MOGCE MIE ZNACZENIE PRZY OCENIE KOSZTORYSU:& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .  & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Czytelny podpis osoby, wypeBniajcej wniosek Piecz organizacji  PAGE  PAGE 2 0:::::4;6; $Ifgdjbkd$$IfFz**064 FaF dh$Ifgdj6;8;:;;;;2bkd$$IfF**064 FaF $Ifgdjbkd$$IfF **064 FaF;;\<^<`<<$===j>l> dh$Ifgdjbkd6$$IfF**064 FaF $Ifgdj l>n>p>> $Ifgdjbkd$$IfF**064 FaF>>>H?`?w & F$Ifgdj $IfgdjqkdX$$IfF]**  064 FaFp `?b?d?j?n? $$Ifa$gdj $Ifgdjbkd $$IfF**064 FaFn?p????wnnn $Ifgdjkd $$IfFF * f 06    4 FaF??@@@@wnnnn $IfgdjkdV $$IfFF * f 06    4 FaF@@@@B@D@wnnn $Ifgdjkd $$IfFYF * f 06    4 FaFD@F@@@@wnnb $$Ifa$gdj $Ifgdjkd $$IfFF * f 06    4 FaFD@F@@@@@@@@@@@@@@@AArBtBvBxB2C8CCD0D2D4D6D8D:DFDHDJDNDPD\D^D`DbDdDjDlDԿthCp0JmHnHuhCp hCp0JjhCp0JUh.2 hY)hjhZhj6CJaJhj6CJaJhWhj5CJaJhhj5CJaJhj5CJaJh(hj5CJaJhCp5CJaJhhjCJaJhjCJaJhj+@@@@@wnnb $$Ifa$gdj $Ifgdjkd $$IfFYF * f 06    4 FaF@@@@@Awnnnb $$Ifa$gdj $IfgdjkdJ $$IfFYF * f 06    4 FaFAAABpBrBwkkkk dh$Ifgdjkd$$IfFF * f 06    4 FaFrBtBvBxBzB|B2C0D2D dh$Ifgdjbkd$$IfF^**064 FaF2D4D6D8DJDLDNDdDfDhDjDlD~~h]hgdj &`#$gdjdhgdjbkdU$$IfF^**064 FaF .1h:pj. A!7"7#7$7%$$IfF!vh5*#v*:V F  065*44 FaFp $$IfF!vh5*#v*:V Fi065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F8065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F)065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F)065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F)  065*44 FaFp $$IfF!vh5*#v*:V F)065*44 FaFp $$IfF!vh5*#v*:V F}  065*44 FaFp $$IfF!vh5*#v*:V F6065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V Fz065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F 065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F]  065*44 FaFp $$IfF!vh5*#v*:V F065*44 FaF$$IfF!vh55 5f #v#v #vf :V F0655 5f 44 FaF$$IfF!vh55 5f #v#v #vf :V F0655 5f 44 FaF$$IfF!vh55 5f #v#v #vf :V FY0655 5f 44 FaF$$IfF!vh55 5f #v#v #vf :V F0655 5f 44 FaF$$IfF!vh55 5f #v#v #vf :V FY0655 5f 44 FaF$$IfF!vh55 5f #v#v #vf :V FY0655 5f 44 FaF$$IfF!vh55 5f #v#v #vf :V F0655 5f 44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F^065*44 FaF$$IfF!vh5*#v*:V F^065*44 FaFL@L jNormalny CJOJQJ_HaJmHsHtHJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy4 @4 jStopka  p#0)@0 j Numer stronytOt !T _wzor Tytul$d1$7$8$H$a$*5CJOJQJ\^J_HaJmHsHtH6f pqrs @ABv}E|}45klbc$Z$ Z 2 h @ v  N O P Q . / 0 [ 5678uvw      !"#FGHIlmno}~89:;<=>%&'234700000000 00000000000000000000000000000000 0 0000000 0 00000000000000000000000000000000000000000 0@0 @0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0P0P0P0P 0T 0P0P0P0P0P0P0P 0T 00@0@0@0@0@0@00) @ABv}E|}bc7@0@0@0@ 0@0 @0 @0@0@0@0 @0 @0@0@0 @0 @0@0 @0 @0@0 @0 @0@0@ 0p @0 @0 @0 @0n{00 @:!H @0TY Y&  D@lD -~  0:6;;l>>`?n??@D@@@ArB2DlD#$%&'()*+,./012jD !!dk47:?}0:8?IlUi4702459:kl*+\]aaz{[]^^ck$'17dk47!K=fF2E 0^`0CJOJQJ^Jo(.h^`CJo(hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.!K=F2E^Ĕ  on.2 qUCp}vHj!T?HNpAB|}bcO P / 0 67uv     !"#FGHIlmno~9:7 0a0@ kkkkp 6pp pppp(@ppp4UnknownG:Ax Times New Roman5Symbol3& :Cx Arial"q`IbI7gqq!77243qH)? qU%Ankieta dla organizacji pozarzdowychMichaB.PrzeperskiMichaB.Przeperski  Oh+'0  <H d p | (Ankieta dla organizacji pozarzdowychMicha.PrzeperskiNormalMicha.Przeperski3Microsoft Word 10.0@G@΅@X)l@lq՜.+,0  hp|   &Ankieta dla organizacji pozarzdowych Tytu  !"#$%&'()*+,-./012356789:;=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPRSTUVWXZ[\]^_`cRoot Entry FleData 41Table<\(WordDocument0fSummaryInformation(QDocumentSummaryInformation8YCompObjj  FDokument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89q